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详解创面愈合过程,掐准疤痕形成关键点,乘风破浪不留疤痕,肌肤无瑕人生自信


引言】 皮肤是人体的最大器官,具有屏障、感觉、调节体温、吸收、分泌和排泄之功能。由于其位于人体表面,皮肤的屏障作用尤为重要,即正常皮肤一方面保护机体内的器官和组织免受外界环境有害因素的损伤,另一方面可防止组织内各种营养物质等的丧失,从而维持机体内环境的稳定。了解皮肤创伤修复的基础理论,加深对瘢痕形成机制的理解,在疤痕形成的不同时间点,就知道用什么方法便不会留疤了。
 
一、创口的深度
 
当各种致伤因素或致病因索造成皮肤不同程度的破坏和缺损时,机体在皮肤创伤修复中的主要目的之一就是重建皮肤,以恢复其屏障功能。但是皮肤损伤达到一定程度时,由于纤维增生性反应,皮肤创伤修复将以瘢痕形成而告终。

伤口愈合是一个包含3个交叠阶段的动态过程:①炎症;②增生期(肉芽组织形成期);③成熟或重塑。每个阶段的反应程度取决于组织缺损的深度。根据组织缺损的深度,创口可分为

修巴堂《疤痕修复指南·创口》

刃中厚皮肤损伤伤口:累及表皮和真皮浅层。血凝块、炎症和肉芽组织的形成程度最小。来自伤口的边缘及附属器结构表皮再生是这类伤口愈合的主要过程,促使伤口快速并完全愈合,无疤或瘢痕最少。受伤部位可能发生一些皮肤颜色的改变。
全层皮肤损伤伤口:需要形成血凝块以止住真皮深层较大血管的出血。炎症和肉芽组织是重要的阶段,而收缩对于伤口两边合拢再表皮化极其关键。深层的伤口中,因为附属器的结构遭到破坏,表皮再生仅仅来自上皮边缘。最终形成的瘢痕组织填补了组织缺损伤口愈合的过程。


根据伤口的深度,可分为皮外伤和皮肉伤。
前者伤口较浅仅在表皮和真皮浅层。愈合后几乎无痕或疤痕非常轻,较常见的是受伤部位出现一些色沉。就像平时被擦破皮的伤口,几个小时就可以愈合,大多数都是几乎不留疤;但是有些会留下一些色沉,可以使用草本舒痕修护液就能轻松解决。
后者伤口较深已经到达真皮层,到导致瘢痕程度大小不等,以增生性瘢痕最为常见,恢复时间长,有的可达数年。

二、炎症期
 
修巴堂《疤痕修复指南·疤痕炎症期》

血管系统是炎症反应的中心环节,炎症是具有血管系统的活体组织对局部损伤的反应。伤口愈合的第一步是血肿形成,局部急性炎症反应在损伤后立即发生,它既阻止了破裂血管的出血,又成为抵御外源性病原体的临时屏障。血凝块为炎症细胞发生迁移提供临时的基质。游离出的血小板脱颗粒释放一系列生长因子。这些生长因子启动了信号通路,导致炎症细胞聚集、细胞外基质形成及再血管化。局部炎症反应对组织有一定的破坏作用,但更为重要的是通过炎症反应清除损伤坏死组织及外来异物,并为组织再生与修复奠定基础。采取抑制损伤后炎症反应的措施将导致创伤愈合不良或延迟。


在炎症期时,容易反复感染,导致伤口一直不好。
解决方法:所以这一时期预防疤痕的形成有两个要点:减少炎症的发生和缩短愈合的时间。减少炎症的发生,就是及时处理伤口,同时保持创口清洁。



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