疤痕常识
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康复训练对瘢痕挛缩畸形的矫治

发布时间:2020-08-20 15:18

文章来源:未知

提到瘢痕的危害,许多人想到的可能是瘢痕带来的美观问题。但其实除了美观问题之外,瘢痕——尤其是发生在关节部位的——很可能导致关节部位挛缩,这种挛缩会影响运动功能障碍,甚至形成残疾。功能问题一旦产生了,还可能影响工作、影响学习、影响生活,甚至影响爱情。
所以,需要以康复训练的形式解决或者说是缓解瘢痕挛缩对运动功能带来的一系列的影响,因为它不仅可以软化局部瘢痕,还可以调节人体的生理机能,恢复人体素质,包括肌力、耐力、关节活动的灵活性、反应性及平衡协调能力,也可以通过运动调节患者的心态,强调积极向上、战胜疾病的信心。
 
如何判断瘢痕挛缩与功能障碍?
人体的每一个关节都有一个正常的运动范围(如下图所示)。颈部有前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋等运动方式。如果这些运动方式可以无障碍完成,一般就说关节它的运动功能是基本正常的。
 
下面是一个患者的瘢痕疙瘩以及瘢痕挛缩的实例,他的颈部的运动就存在一定的功能障碍(如下图所示),需要康复训练去一步一步去缓解他的功能障碍。同时这种功能障碍需要提前测定,对患者量身定制治疗方案。
 
下图是肘关节以及腕关节正常的运动范围,也是瘢痕挛缩经常易发的一些关节部位,可以根据这两幅图去测量患者的运动范围,如果它运动范围受限,运动角度减少,那么就要根据实际状况有的放矢去制定它的康复训练方案。
 
如何进行康复训练?
 
这是一个手部烧伤植皮后的患者(如下图所示),通过一步步的康复训练,使其手部挛缩得到了很好的缓解。从一开始几乎不可张开,到后来可明显张开甚至恢复了一部分正常运动功能。而康复训练有差异的,根据不同程度,不同人群,不同关节等具体情况,需要经过细致的甄别,为其私人定制一个最适合的方案。
 
1.康复训练是一个渐进式的过程,绝不可操之过急。训练时关节活动范围由小到大,速度由慢至快,强度由弱变强,轻轻按摩患者植皮区域,以及边缘,慢慢舒缓关节活动度,由患者自我感觉僵硬不痛的被逐渐转移至患者疼痛部位5d一次,每次持续15min;
 
2.待创面愈合后逐渐开展主动训练,包括抓握、慢走、下蹲,同时逐渐进行洗脸、刷牙、穿衣穿鞋等生活技能;
 
3.上肢训练:活动指关节,同时肘关节进行伸屈锻炼、手腕背屈、环绕锻炼,同时进行前臂旋前及旋后动作、肩关节外展及屈伸、肩关节内旋及外旋,并根据病情逐渐增加活动量;
 
4.下肢训练:患者先躺在床上做抬腿及伸屈运动,逐渐适应下肢肌肉的放松和收缩,适应良好后则可缓慢起床直至下床活动,下床后可手扶栏杆进行下蹲,练习膝关节、踝关节屈曲运动。
 
适时的理疗和康复训练,可最大程度地减轻瘢痕形成,完全或部分恢复由于瘢痕而造成的形态与功能障碍,但其医疗运动疗效较慢,需要认真观察病情变化及患者情绪,对瘢痕较重、面积较大的患者,因治疗时间过长,需要对患者给予鼓励并帮助患者树立战胜疾病的信心和乐观的态度,坚持治疗才能有效果。
 

(责任编辑:修疤堂)

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