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疤痕打针的真相?激素局部注射治疗疤痕和瘢痕疙瘩

发布时间:2013-11-22 14:33:15

文章来源:修疤堂

在阅读一些书刊或浏览一些网站时,经常发现有关神奇的“瘢痕针”的报道其实,这些所谓的瘢痕针所使用的就是一些常见的药物,并无神奇之处。目前,用于治疗瘢痕的药物非常多,临床上比较常用的是皮质激素类药物。此外,还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物等。应当认识到,药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个有机的环节,不能过分夸大其作用,尤其是对于瘢痕疙瘩的患者来说,更是如此。

皮质类激素是临床上治疗瘢痕应用最广的一类药物。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类,其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能,并且具有明显的抗组织纤维化的作用;目前,抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A(triamcinolone acetonide,其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等),商品制剂名为康宁克通(Kenacort),是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为,去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡,从而发挥其治疗瘢痕的作用。

1.激素局部注射治疗瘢痕的具体方法

一般要先来医院就诊,医生认为有必要进行瘢痕激素注射治疗后,开始注射治疗。

每次注射的剂量为10~40mg,一般注射4~8次为一个疗程,两次注射之间一般要间隔1~2周时间。激素注射治疗适用于病变范围比较小,尤其是适用于局部瘢痕疙瘩、不适合进行手术治疗的患者。由于注射的计量非常小,且主要注射到病变内,因此,一般不会出现严重的副作用;但是,也有报道用药后出现副作用的情况。主要的副作用有皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、局部坏死、溃疡等。

2.评价

应用局部药物治疗病理性瘢痕,尤其是治疗瘢痕疙瘩,其主要的功用是改善局部的疼痒症状,控制病变继续增长,加速局部瘢痕的软化,并不能从根本上消除瘢痕疙瘩,这一点广大患者一定要有所了解;而且,据报道单独应用注射治疗,瘢痕的复发率很高;此外,对于早期的增生性瘢痕,注射激素有点点效果,部分疤痕患者增生组织变得平坦,而对于病程长的增生性瘢痕,则只能使症状有所改善。

3.局部注射药物加手术切除治疗瘢痕疙瘩

如果不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施,一般来讲,不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的方法进行治疗。

有些学者将局部注射药物和手术切除结合起来,治疗瘢痕疙瘩,具体方法如下:

在手术前,先应用激素对病变进行局部照射,一直到病变不再进一步消退,然后进行病变的手术切除,手术切除瘢痕组织后,立刻在创缘进行注射治疗,术后每周于创缘处注射治疗一次,维持2~5周,然后,延长至每月注射一次,持续3-20个月。副作用大。

作者:刘元波  北京中国医学科学院整形外科医院


si90和32P胶体注射及敷贴联合治疗瘢痕疙瘩利弊

结论:瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病,发病率较高,其发病因素较多,患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想,单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大;瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳,且复发率较高;术后X线治疗虽有较好的效果,但对周围正常组织影响较大。临床观察证明,采用32P胶体注射及敷贴联合法治疗瘢痕疙瘩疗效显著,其治疗机理是靠32P放射出的β射线的电离辐射生物效应使瘢痕疙瘩组织损伤而实现的。该方法见效快,副作用还是有的。
 
正 文
 
瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,主要病理表现为瘢痕组织内胶原及基质成分的大量沉积,病损侵犯周围正常皮肤,且短期内无自愈倾向。其最易出现在前胸、上颈部、耳垂、肩部及上臂等部位。该病目前尚缺少有效的治疗手段。
 
方法:治疗时从病灶一侧边缘进针,并根据其厚度逐层注射,但不要距离表皮过近,以病灶中层与基底部为主,注射方式可采取多层次、多方位进行,以减少过多针眼损害病灶。注射1次为1疗程,1 个疗程未愈,3个月左右重复治疗。
1.3 疗效判定 32P胶体注射加敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效分级为4级。
痊愈:瘢痕疙瘩治疗后完全消退变平、无痛痒,随防一年内无复发;
显效:瘢痕疙瘩较治疗前减薄2/3以上或略高于皮肤,质地变软,痛痒消失,治疗后一年内无进行性生长和复发;
有效:瘢痕疙瘩仍高出皮肤,略见缩小或缩小不明显,但质地变软,痛痒减轻或消失,生长不明显;
无效:瘢痕疙瘩大小、质地无变化,痛痒症状无改善或治疗后继续增长。
 
2 结果
 
2.1 瘢痕疙瘩好发部位统计:236例共392个瘢痕疙瘩

前胸183个(46 .68%)
头颈部31个(7 .91%)
肩背部及腹部131个(33 .42%)
四肢47个(11 .99%)。

103例单个瘢痕疙瘩的好发部位

前胸61例(59 .22%),头颈部10例(9.71%),肩背部及腹部18例(17.48%),四肢14例(13 .59%)。单个和多个瘢痕疙瘩好发部位的构成比结果相近。
 
2.2治疗效果 236例瘢痕疙瘩,1次32P胶体注射加敷贴治愈66例(27 .97%),显效90例(38 .14%),有效80例(33.89%)。

对1次治疗未愈的170例瘢痕疙瘩行第2疗程治疗,治愈81例
2个疗程累计治愈率62 .29%(147/236)
对2次治疗未愈的89例瘢痕疙瘩行第3疗程治疗,治愈78例
3个疗程累计治愈率95.34%(225/236)
第4个疗程治愈11例。
 
3 讨论
瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病,发病率较高,其发病因素较多,患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想,单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大;瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳,且复发率较高;术后X线治疗虽有较好的效果,但对周围正常组织影响较大。

本文报导236例瘢痕疙瘩患者中,出现破溃者22例,其中第1个疗程治疗出现18例(7.63%),第2个疗程为3例(1.27%),第3个疗程为1例(0.42%)。

破溃逐渐减少,与调整药量有关。破溃一旦形成,自行愈合较慢,应积极处理,局部在清创后可涂湿润烧伤软膏或外敷维生素B12及庆大霉素等药物,破损表面逐渐形成结痂,结痂脱落后瘢痕组织亦明显变干。

 

提问:打激素针治疗瘢痕疙瘩会使其越来越大吗

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

瘢痕疙瘩有四五年了,刚开始时是长了一个小痘痘,用手去挤了就慢慢长大,前些年没注意。这两年痒,痛症状比较明显。去416医院看了医生让打针。

曾经治疗情况和效果:

在416打了两针曲安奈德和利多卡因。第一针没什么反应,第二针时候的不知道是天气原因,还是什么原因瘢痕变大了,比较痒痛。

想得到怎样的帮助:

瘢痕大了是打针的原因吗?现在该怎么办?该打第三针了,医生说不打的话瘢痕会越来越大,但我有些拿不定注意了,怕打了越来越严重。可不治疗也不行  

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